西安交通大学第二附属医院黄牛票贩子挂号——代排队（跑腿）+拿药+特需专家号

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西安交通大学第二附属医院挂号须知：

1、门诊病人可用医保卡、统一作为诊疗卡，实现院内挂号诊疗。

2、初诊患者可凭医保卡或身份证在咨询台办理健康卡。

3、挂号当班有效，过期作废，不予退费。

4、挂号处上班时间：

周一至周末8:00-19:00;法定节假日正常上班

挂号请带齐以下资料：

初诊患者：出示有效身份证/医保卡。

复诊患者：出示健康卡，门诊病历。

自费患者：出示有效身份证。

医保患者：出示医保卡、贴有相片的医保专用病历、有效身份证明原件或复印件。

5、咨询热线：

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西安交通大学第二附属医院医生介绍

邓姗主任医师教授

西安交通大学第二附属医院 妇科内分泌与生殖中心

妇科病 13票月经失调 10票子宫腺肌症 10票宫腔镜 9票

擅长：妇科内分泌：不孕与不育的生殖外科手术（擅长宫腔粘连、剖宫产瘢痕憩室、粘膜下肌瘤等宫腔镜手术治疗以及巧囊、腺肌症和深度内异症的腹腔镜手术）；子宫腺肌症和子宫内膜异位症的全周期管理,包括手术和药物治疗；异常子宫出血的药物治疗和手术管理；闭经的鉴别诊断；性分化异常与生殖道畸形；绝经期管理。

专业方向： 妇科内分泌

主观疗效：100%满意态度：97%满意

在线问诊： 90元起预约挂号： 已开通

病友推荐度4.8荐

甄璟然主任医师副教授

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西安交通大学第二附属医院 妇科内分泌与生殖中心

卵巢囊肿 1票

擅长：妇科内分泌，包括不孕不育和试管婴儿、月经紊乱和多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、绝经相关疾病、性激素补充治疗等。

专业方向：妇科内分泌

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计

在线问诊： 188元起预约挂号： 未开通

病友推荐度3.6

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西安交通大学第二附属医院专家就诊

出诊时间	门诊类型	参考挂号费	操作
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	挂号费30元	立即预约
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	挂号费30元	立即预约
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	以医院挂号费为准	未开始放号 05月23日 13:00放号

病情描述：

你好，我儿子2岁多，眨眼睛频繁，伴随面部一起动，不知道挂什么科

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

段秀杰 主任医师

东港市中心医院 眼科

首先挂儿科 排除一下多动症

而后眼科

你好，我儿子2岁多，眨眼睛频繁，嘴巴一起动，最近几天开始的

儿科，不知道挂具体科室

如果发病时间短的话就先看眼科

排除一下结膜炎或者干眼

多谢了

不客气的

西安交通大学第二附属医院患者评论

☞1.

在别的医院检查怀疑结肠癌，转院来到西安交通大学第二附属医院后，刘医生立即帮我们安排手术时间，使我们得到及时有效的治疗，我们全家非常感谢1

☞2.

医生经验老道，手术很完美，术后恢复很好，没有不适，医生很亲切，对我们提出的问题有问必答。

☞4.

我是去年到孙爱达主任那看的病，现在非常感谢孙主任让我和丈夫有了宝宝了，孙主任的态度非常好，非常有耐心，是少见的好医生。最感动的是一次孙大夫跟我说，别着急，你这种情况是能够治好的，很贴心，真想由衷地对孙主任说：谢谢您!

☞5.

5年间跑过多家医院，总是找不到病灶，在西安交通大学第二附属医院确定了病灶，原来是子宫腺肌症，孙爱达教授根据情况给我进行了手术

☞6.

医生认真专业，待人可亲，有耐性，好医生，值得信赖。

☞7.

挺方便，大夫看结果挺快的，态度也不错

☞9.

看过无数的出名不出名的医生，吃过很多药都无效，通过李医生的治疗和调理，孩子现在身体好多了，谢谢您的帮助!

☞10.

在手术过程中，我没有感觉到痛苦，因为王医生一边和我聊天一边做手术，所以感觉时间很快就过去了。在医院住院期间看到王医生为人非常敬业，态度和蔼可亲，王医生换药手也特别轻，非常仔细认真，在住院期间觉得王医生真是一个医德高尚的人

☞11.

侯医生不仅医术精湛而且医德高尚，可谓德艺双馨!在此我发自内心的再一次向您说声:谢谢!为侯医生点赞!

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七个月宝宝多少度算发烧

解答医生：

李艳梅副主任医师沈阳市红十字会医院

擅长:小儿呼吸系统、消化系统，以及新生儿疾病的诊断及治疗，...

已帮助253889人

有用(51)向TA提问

正常腋下体温在36到37度之间，超过37.3度就可以诊断为发热，可以用体温计测量体温，如果觉得身体发热，需要密切监测体温变化，引起发热最常见的原因是感染性因素。宝宝处于婴幼儿阶段，身体娇嫩易患感冒，但恢复起来也比较快，如果是轻度感冒发热，可以通过物理降温或口服清热解毒的中药调理，也可以推拿治疗帮助降低体温。

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肺癌转骨癌晚期都能出现什么症状?

肺癌晚期转移至骨可出现的症状，既可以出现肺部的症状，也可以出现骨的症状。肺部的症状包含咳嗽、咳痰、胸闷、喘气、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，而转移至骨折可出现骨性疼痛、压缩性骨折、截瘫等症状。

如果是转移至骨侵犯了骨髓，引发了造血系统的障碍，则可以表现为白细胞、血小板、血红蛋白三系减少的现象，出现头晕、心慌、喘气以及身上有出血点，或者是内脏的出血。

以上健康科普知识仅供参考。

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许多治疗决策需要多学科的投入，特别是推迟局部治疗（例如，SRS、手术）以进行挽救性治疗的决定，注意到许多临床试验已经确定了脑转移灶治疗的安全性和有效性。

20%-40%的肿瘤患者会发生脑转移，并且对神经认知功能、神经系统症状和生存产生不利影响。2022年5月，美国放射肿瘤学会（ASTRO）在《Practical Radiation Oncology》上发布了脑转移的放射治疗指南。

本指南根据最新进展，更新了相关内容，主要包括先进的放疗 (RT) 技术，如立体定向放射外科 (SRS) 和海马保护全脑放射治疗 (HA-WBRT)，以减少放疗的副作用；新兴的中枢神经系统积极的系统治疗，如靶向和免疫治疗作为放疗的替代或辅助等。另外，本指南得到ASCO、加拿大放射肿瘤学协会、欧洲放射治疗和肿瘤学会、澳大利亚和新西兰皇家放射科医师学院和美国神经肿瘤学会（SNO）的认可。

关键问题和推荐意见

01、脑转移瘤患者单独使用立体定向放射外科 (SRS)的指征

脑转移瘤患者单独使用 SRS 的适应症是什么？颅内转移瘤的进展可导致神经系统发病和死亡。几十年来，WBRT一直是治疗标准，但SRS的发展允许单独治疗有限的脑转移，可以在很大程度上保护周围大脑功能 。

02、接受脑转移瘤手术的患者采取观察、术前SRS，或术后SRS/WBRT治疗的指征

所有脑转移瘤术后患者均适用放射治疗，因为单纯手术切除的局部复发率至少为50%。以往，切除术后常规使用WBRT；多项随机对照试验显示，与单纯手术相比，局部失效、远处颅内失效和神经系统死亡的风险降低。虽然WBRT在促进中枢神经系统疾病控制方面是有效的，但对脑转移瘤的管理已经发展到更倾向于提供局部治疗，以尽可能地降低与WBRT相关的神经认知毒性的风险。与WBRT相比，局灶性治疗（如术后SRS或瘤床复发的挽救性SRS）与更长的无神经认知恶化生存期和更低的神经认知功能损害的总体风险相关。

对于脑转移瘤手术患者，术后放疗逐渐发展到局部治疗，观察到一种独特的局部复发形式：结节性脑膜病变。在手术切除脑转移瘤时，部分脱落的肿瘤细胞可通过脑脊液播散至软脑膜，进而有发生结节性脑膜病变的风险。据报道，术后瘤腔SRS治疗的患者发生结节性脑膜病变1年发生率高达28%，哪些发生结节性脑膜复发的患者可能面临较差的生存结果，多达四分之三的患者会出现神经系统死亡。术前 SRS 正在研究中，作为降低手术干扰失败和由此产生的结节性脑膜病变风险的潜在策略。一项术前与术后SRS的回顾性比较分析报告，结节性脑膜病变从16.6%（术后）降至3.2%（术前），而且放射性坏死发生率也较低。在临床实践中采用术前SRS需要放射肿瘤学神经外科的密切配合。

03、完整脑转移患者WBRT的适应症

04、WBRT和/或SRS治疗脑转移患者的症状性放射性坏死风险

脑转移患者单纯接受放疗的放射性坏死发生率相对较低，但SRS的放射性坏死率较高。在仅关于SRS或分割SRS的研究中，报道的放射性坏死发生率分别为0-20%和1% - 8%。对于仅WBRT，研究表明放射性坏死发生率为0 - 1.6%。对于SRS联合WBRT治疗，放射性坏死发生率为0-5.6%。由于较大的病灶（肿瘤体积>8cm3）观察到更高的放射性坏死率，因此可以考虑分割SRS来降低这些患者的放射性坏死发生率。

HyTEC报告，给出了关于用SRS治疗脑转移瘤的具体剂量和体积临界值的建议。分析表明，总的辐射体积(正常脑组织+靶体积)为5、10和20 cm3，接受单次分割的当量剂量为14Gy (V14Gy)， 3级放射性坏死的风险分别约为0.4%、0.8%和3.4%。该报告发现，对于脑转移瘤的单次SRS治疗，接受12Gy (V12Gy)的总照射体积(正常脑+靶体积)为5cm3、10cm3或15 cm3时，症状性放射性坏死的风险分别约为10%、15%和20%。因此，该报告的结论是，临床正常组织效应定量分析(QUANTEC)建议将单次分割V12Gy限制在5-10cm3仍然是谨慎的。另外，HyTEC分析发现，对于分割SRS治疗脑转移瘤，如果接受20Gy/3次(V20Gy)或24Gy/5次(V24Gy)的总辐照体积(正常脑组织+靶体积)<20cm3，则相关的任何坏死或脑水肿的风险<10%，需要切除的放射性坏死的风险<4%。还有其它类似研究。

虽然报道有限，证据质量不一，但与接受单纯SRS治疗相比，SRS联合使用某些全身治疗药物(TKIs、T-DM1)可能会具有较高的放射性坏死风险(30%-40%)。另外，关于SRS联合免疫检查点抑制的报道也不一，一些报告显示联合治疗放射性坏死的发生率更高；但也有一些报告显示，联合治疗放射性坏死的发生率较低，与单用SRS治疗的发生率相似。这仍然是一个积极研究的领域，建议对“SRS联合全身治疗/免疫治疗”要谨慎，并密切关注之前讨论过的放射计划参数。

结论与未来发展方向

自之前的ASTRO脑转移指南发布后的十年里，对这一患者群体的管理有了巨大的发展。已经开发出诸如HA-WBRT等新型RT技术来提高治疗率，SRS 具有更主要的作用，并且新的全身性药物已显示出前所未有的CNS活性。治疗和管理决策（图1和2）取决于多种因素（例如，脑转移瘤数量、脑转移瘤大小和体能状态）。

图1：有限病灶

图2：广泛病灶

许多治疗决策需要多学科的投入，特别是推迟局部治疗（例如，SRS、手术）以进行挽救性治疗的决定，注意到许多临床试验已经确定了脑转移灶治疗的安全性和有效性。

由于临床试验推动了脑转移瘤治疗方面的这些重大进展，因此需要持续开展包容性临床试验，并在适当时采用更广泛的合格标准，以评估不同的方式（例如放疗、影像学、全身治疗、手术干预、及其相互作用）并纳入临床有意义的试验终点，如生存、认知结果和生活质量。

最后，鼓励临床医生在适当和可行的情况下参与到临床试验中。

参考资料

Gondi V, Bauman G, Bradfield L, et al. Radiation Therapy for Brain Metastases: An ASTRO Clinical Practice Guideline. Pract Radiat Oncol. 2022 Jul-Aug;12(4):265-282. doi: 10.1016/j.prro.2022.02.003.

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