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成都华西医院 挂号须知：

1、术前准备：检查大概两个小时，当时出结果，根据综合结果来确实是否适合手术，适合方式，术后效果，然后可以预约具体手术时间，术前还需要有一个术前消炎药使用（盐酸左氧氟沙星滴眼液），一到三天用够12次即可的。

2、手术：手术过程非常快，术前宣教（告知手术配合情况、术后用药，术后复查，术后注意事项等方面）、眼部消毒准备、手术过程（5-10分钟）、术后观察半小时即可离开医院

3、术后复查：术后第一天、第三天、一周最快可以头一天查，第二天手术，加上复查时间，大概是5-9天时间

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成都华西医院 医生介绍

韩冰主任医师教授

成都华西医院 血液内科

再生障碍性贫血 17票贫血 16票血液病 9票血小板减少性紫癜 6票

擅长：各种血液系统疾病，尤其擅长再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、溶血性贫血、血小板减少、贫血性疾病、全血细胞减少、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、老年白血病、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病及其他血液系统罕见疾病。 目前主持多项国际及国内多中心临床试验，涉及初治重型再生障碍性贫血，非重型再障，骨髓增生异常综合征伴铁粒幼细胞贫血，自身免疫性溶血性贫血，PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿症），戈谢病等。

专业方向： 血液科

主观疗效：100%满意态度：98%满意

在线问诊： 400元起预约挂号： 未开通

病友推荐度4.5热

赖兴建副主任医师副教授

HaNG。REXueCn.cOm

成都华西医院 超声医学科

甲状腺瘤 3票

擅长：甲状腺超声，乳腺超声，妇产科超声，血管超声，腹部超声，男科超声。

专业方向：超声科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计

在线问诊： 45元起预约挂号： 未开通

病友推荐度3.5

成都华西医院 专家就诊

出诊时间	门诊类型	参考挂号费	操作
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	挂号费30元	立即预约
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	挂号费30元	立即预约
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	以医院挂号费为准	未开始放号 05月23日 13:00放号

病情描述：

小阴唇里面长了一个小疙瘩

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

魏玉华 副主任医师

济南市中西医结合医院 妇产科

有红肿和疼痛的症状吗？

疼痛好像没有

请问这是尖锐湿疣吗

从图片来看，不像是尖锐湿疣

HaNG。REXueCn.cOm

那为什么会长小疙瘩呀，需不需要去做个hpv检查呀

不需要检查HPV

可是这个小疙瘩在这 我有点怕 好像有点炎症我

最好是去医院检查一下

去看妇科是吗？ 具体检查什么呢

可以去医院挂妇科

从图片上看的话 像是严重的吗？

不严重

那就好那就好 本来之前是想预约打个hpv九价的 然后百度说是做下hpv检查 然后就百度到了尖锐湿疣 就看了下自己的 然后就有点怕是这个

那我礼拜六去医院检查看看 谢谢

从图片来看，不像

主要是碰它的话 可以把它挪动的 然后看着有点慌

可以外涂点碘伏药物治疗

消炎？

是的

这是发炎了吗？感觉好像这个疙瘩有很久的样子 之前没太注意

考虑是发炎引起的

噢噢 好的勒 谢谢医生 非常感谢

好的，不客气

HaNG。REXueCn.cOm

成都华西医院 患者评论

☞1.

曹主任有耐性，尽职尽责，诊治用心，让我们感到非常踏实放心，谢谢您。

☞2.

医生年富力强，操作熟练，舌系带手术不到十分钟就完成，婴儿痛苦也少。

☞4.

等了好久都预约不上关菁教授的号，后来看到关教授还在成都华西医院 出诊，所以就过来了，第一次来成都华西医院 ，感觉还不错，环境和服务都很好，值得推荐，关菁教授的医术更没得说，两次都是关教授帮我圆的梦。

☞5.

感谢袁亦铭教授的耐心诊治，从开始的门诊问诊，病情判断检查，告知治疗方案注意事项，到微创手术治疗。都我和家属足够的心理安慰和耐心指导。感谢袁亦铭教授仁心仁术!

☞6.

马主任于三年前为我儿子做过脑肿瘤切除手术，水平非常高，术后恢复非常理想，他精堪的医术给了我儿子新的生命。

☞7.

倪新海主任的服务态度很好，对患者的提问也不厌其烦，解答耐心细致、风趣幽默，增强了患者和疾病做斗争的信心，非常感谢。同时，也向倪主任的助手致以谢意。

☞9.

黄医生不滥用药和乱检查 ，医德高尚，耐心细致，对待病人和蔼可亲，医术高明，是值得推荐的一位好医生 !

☞10.

我牙根不通，慕名来找马医生，做显微镜治疗，治了几次，每次都用几个小时，终于治好了，马医生很仔细，耐心，也很辛苦，谢谢马医生。

☞11.

龚医生是一位认真负责，敬业，美丽善良的医生，对待病人就行对待亲人那么好。我的父亲能有今天离不开龚医生的努力，也离不开整个血液科医护人员的努力及关爱，我们全家谢谢你们。

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HaNG。REXueCn.cOm

中耳炎症名词解释

解答医生：

杨静波副主任医师哈尔滨市第二医院

擅长:各种耳鼻喉疾病的诊治，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻前庭炎、...

已帮助256431人

有用(50)向TA提问

中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。主要致病菌是肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。感染初期，中耳黏膜充血水肿及咽鼓管咽口闭塞，鼓室内氧气吸收变为负压，血浆，纤维蛋白，红细胞及多形核白细胞渗出，黏膜增厚，纤毛脱落，鼓室内有炎性渗出物聚集，逐渐转脓性。

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孩子得喉炎会是什么症状

小孩子若是患有喉炎疾病，具有的临床症状，有以下一些：

首先孩子会出现反复的发烧，腋温可能是中烧，也有可能是低烧或者高烧。除了发烧之外，还会有精神差，反应差，食欲下降等一系列的感染中毒症状。除发烧之外，也会出现反复的咳嗽。此时的咳嗽是比较有特征性，主要是犬吠样咳嗽为主，还会出现声音嘶哑。所以一旦孩子出现有这些症状，还出现了喉炎的体征，如有吸气性的三凹征，听到喉传导音，要立刻给孩子住院治疗。

在泌尿外科，MRI通常用作CT检查的补充手段，主要用于实质性脏器肿瘤的定位和分期诊断，还用于鉴别肾上腺、肾脏及其邻近区域肿块。

虽然目前非增强CT用于检查作为多数患者的首选成像法，无论是在治疗前还是在治疗后；但是其它方法如腹部平片、静脉尿路造影、超声、动态肾闪烁照相和核磁共振尿路成像（MRU）在一些特殊情况下仍起着重要作用。影像学检查是大多数泌尿外科疾病的决定性诊断方法。不同的检查方法各具优势，了解其特点有助于在临床实践中进行合理应用。

一、B超

操作简便，使用安全，用途广泛，是许多泌尿男生殖系统疾病筛查和随诊的首选方法。其准确性取决于所测对象的性质。B超对液体显示效果最佳，表现为液性暗区，而且几乎不受液体性质（尿液、囊液、血液及脓液等）的影响，对提示诊断极具价值。泌尿系统是含液（尿）器官，也为B超检查提供了良好条件，尤其对肾积水和肾囊肿的诊断相当准确。另外，经腹B超能以膀胱内充盈的尿液作为声窗，扫查膀胱及其周围器官的疾病而且比IVU 、CT和MRI优越。B超亦可显示固体物质和均质的实体组织。它能分辨出2mm以上的结石，而且不受结石性质（X线透光和不透光）的影响。B超对气体的显示效果极差，因而不用于含气空腔脏器疾病的诊断，并且肠道内的气体也会影响输尿管的超声波检查。

B超是肾结石的筛选性和随诊性检查手段。通过测定阻力系数，改善了超声发现因结石引起的阻塞的能力。肾脏系均质性组织，可以充当结石良好的“声窗”，因此，肾结石在B超下较易识别。结石的影像特征是高回声区（俗称强光团）伴声影。输尿管缺乏一个良好的“声窗”作为衬托结石的背景，所以输尿管结石的B超检出效果不如肾结石，而且有时还会把肠道内光团误判为结石。但B超的特点是很容易检出结石近端的尿路积水，这可成为进一步寻找输尿管结石的线索。通常，沿输尿管积水形成的“水路”可扫查到上段输尿管的结石；而中段输尿管结石一般很难检出；对于下段输尿管结石须用充盈尿液的膀胱作为“声窗”才能检出。B超能检出尿酸类的X线透光结石，也可了解肾积水的程度和肾皮质的厚度，还可发现某些与结石相关的泌尿系疾病，如多囊肾等。但应指出，虽然B超检出结石的敏感性较高，甚至可分辨出直径2-3mm的小结石，但其客观性却不如X线检查，有时会出现假阳性结果。

同时进行超声和腹部平片检查能提高对输尿管结石的敏感度。Riples和其同事，以及Catalano等的研究以CT检查为标准，发现联用腹部平片和超声尚不能发现的结石一般都能自然排出。因此，超声和腹部平片的联用是实用且有效的。由于目前尚未有比较联用超声和腹部平片与IVU的发现结石能力的比较，所以无法推荐前者为高可信度的建议；但是间接证据和一致的意见建议将联用腹部平片和超声作为在有NCCT禁忌症是的第二选择。该法尤其适用于儿童，且其敏感度也接近NCCT。经直肠或是经阴道超声可使探头尽可能接近远端输尿管。该腔内超声技术在探查远端输尿管结石时由于腹部平片、IVU和腹部超声。虽然尚未有比较腔内超声和NCCT在探查远端输尿管结石方面的能力的研究，但是当NCCT阴性，可是有高度怀疑远端输尿管有结石时，可以考虑进行腔内超声。然而，即使MRU联用腹部平片，仍无法替代NCCT作为探查尿路结石的首选影像学检查。

对于孕妇来说，检查放射线剂量越小越优先采用。且在该人群中进行对照试验也是不可能的。因此推荐孕妇在怀疑有尿路结石时采用彩色多普勒超声来检查。单次IVU和MRU可在首次检查阴性但又高度怀疑解释时采用。

二、泌尿系平片

主要用于诊断尿路结石。90%以上的结石为X线不透光的含钙结石，表现为尿路走行区的高密度钙化影。此外，KUB平片偶尔可显示肾结核钙化以及泌尿系肿瘤的腰椎和骨盆转移灶等。摄片的质量往往影响诊断效果，标准的KUB摄片范围应当上起第十一胸椎，以覆盖肾上腺区；下抵耻骨联合下方2cm，以纳入后尿道区；两侧止于皮下脂肪。曝光适度的标准是能够清晰显示肾轮廓和腰大肌阴影。

虽然理论上至少90%的结石因含钙质可在KUB平片显影，但由于输尿管结石的体积一般较小，加之来自横突和骨盆的遮挡等因素，在肾绞痛发作的结石患者中，至少50%的结石难以判明。必须严格沿着输尿管的走行部位（尤其是与髂骨和横突重叠处）仔细寻找结石，同时注意勿将淋巴结钙化、静脉石和骨岛等误认为尿路结石。腹部平片仅能发现50%的NCCT下显影的结石。但是腹部平片发现泌尿系结石的能力优于定位NCCT。定位NCCT扫描形式类似与腹部平片，但是其需要比平片更高的能量（分别为120-140kv和65-75kv），因此该技术的放射线穿透力过强，导致不能发现较小的结石。一般来说，定位NCCT仅能发现1/3到1/2的在腹部平片上显影的结石。研究表明定位NCCT的精确性随着结石的直径变小而降低，尤其当结石直径＜5mm时，定位NCCT就很难发现了。因此当定位NCCT未发现结石时，必须再进行腹部平片检查。防止漏诊。

体外实验证实了采用CT来评估结石的尺寸更加精确，因为在腹部平片上结石被放大了。然而，在实际临床应用中，两种方法在评价结石横断面或是前后位的尺寸方面仅有很小差异，没有阳性或是阴性趋势（-12%到+15%）。这些临床上的差别为不显著差异。在实际临床应用中，采用选用较厚的扫描层厚的NCCT来评估结石的轴向尺寸，轴向层面重建的结石的分辨率有限。腹部平片提示的结石的密度可能能预测SWL治疗肾结石的疗效，而NCCT相对较差。相对于腹部平片提示为光滑且密度高的结石，SWL对那些粗糙且低密度的结石的疗效更好。Krishnamurthy和其同事的最近研究发现腹部平片的预测作用仅对直径＞10mm的结石成立；当结石密度大于第12肋骨时，SWL治疗后的无石率为60%；当密度较低时，无石率为71%。

90%以上的肾结石属于X线不透光结石，在KUB中大多表现为高密度影。然而，如果结石厚度<2mm，X线则无法分辨。有时由于肠道内容的掩盖和肾周骨骼的遮挡，也可造成结石漏诊。因此，不可仅凭KUB平片检查就轻易否定结石的存在。通过KUB检查，也可对结石成分作出经验性诊断。草酸钙和磷酸钙结石呈现为高密度钙化影；磷酸铵镁结石生长迅速，易被肾盂和肾盏塑形，往往表现为X线半透光的鹿角形结石影，特点是“鹿角”边缘比较锐利；胱氨酸分子中因含硫原子，所以这种结石为半透光影像，呈均匀的磨砂玻璃状，胱氨酸结石亦可呈鹿角形，但其“鹿角”圆钝；尿酸结石具有X线透光性，应结合B超检查进行判断。

以腹部平片上结石的最大直径表示其大小是最常用的方法，比如，以在平片上测得的结石长度表示。对于大多数结石来说，当知道了结石的长（l）和宽（w），可以估计结石表面积（SA）：

SA=l×w×π×0.25

三、静脉尿路造影（IVU）

曾是诊断许多上尿路疾病的一项基本检查，但目前主要侧重于集尿系统病变的诊断。IVU主要是根据集尿系统和引流系统管道的梗阻、充盈缺损、破坏、压迫、推移以及变形等异常影像来诊断疾病。泌尿道管内病变,如肾和输尿管结石，IVU是其定性、定位和定量的诊断方法；泌尿道管壁病变,如泌尿系上皮性肿瘤、结核、积水、（去掉）以及输尿管瓣膜和息肉等，主要通过充盈缺损、破坏或扩张来明确病变；

IVU的最大特点是，能够同时清晰显示上尿路形态和分肾功能：

①经静脉注射的造影剂被肾脏滤过、浓缩和排泄，早期成像显示肾轮廓；中期显示肾盏、肾盂和输尿管形态；后期显示膀胱形态，有时也用来诊断膀胱疾病。

②根据集尿系统显影的浓淡和肾积水的程度可大致评估分肾功能状态。IVU禁忌证是总肾功能不全（BUN或Cr超过正常值2倍时和甲状旁腺功能亢进。碘过敏为相对禁忌证，可在抗过敏治疗准备下，改用非离子碘造影剂检查。由于IVU检查比较耗时，并且可能引起过敏反应。

自从NCCT作为一个常规检查以来，静脉尿路造影（IVU）以较少被用作为诊断技术了。但是IVU能提供有关肾盂的解剖结构的信息，这对制定外科治疗方案仍是很有用的，尤其是对SWL、PCNL和开放手术来说就更为重要。IVU它有助于确认结石是否位于尿路之中，全面地了解分肾功能状态、肾积水的程度以及其它各种潜在的泌尿系异常。尿酸结石虽然在KUB中不能显示，但可在IVU造影剂的衬托下呈现“负”性（“negative”）充盈缺损的影像，俗称“阴性”结石。肾绞痛发作之后，患肾可能会发生一过性的功能性无尿，如行常量IVU检查，患肾一般不显影或显影极差，对此不应轻易判断为无功能肾，因为这些患者的肾脏功能会在2周左右逐渐恢复，所以绞痛之后应将IVU推迟2周为宜。对于严重肾积水和肾功受损者，可采用大剂量IVU和延迟摄片，以便测定残存的肾脏功能。虽然在发现结石方面，IVU优于单独使用超声检查，但是因为IVU的昂贵的价格和静脉注射造影剂的风险，所以不推荐其作为诊断的常规检查。

四、逆行肾盂造影术

逆行肾盂造影术是对IVU的一种补充性形态学检查方法。逆行肾盂造影术显示的细微解剖结构与静脉尿路造影相当，甚至更好。现在以作为输尿管镜取石手术前的常规检查。另外，其确定输尿管和集合管系统的解剖与静脉尿路造影相当，甚至更好。当患者不能进行静脉尿路造影检查时，可以采用逆行肾盂造影术作为替代治疗。对于X线透光结石，可经导管向肾盂内注入气体，通过加大反差对比来显示出结石影。然而，RP是一种侵入性器械操作，不作为结石的常规性检查手段。

五、肾闪烁照相术

急性泌尿结石病的治疗方案的制定基于临床症状、实验室检查和影像学检查。上尿路是否存在阻塞是影响治疗方案的重要影响因素。动态的肾闪烁照相术在急性结石病中的应用有少量的报导，但是可以用于辅助NCCT诊断因结石导致的尿路阻塞。目前仅有少量肾闪烁照相术与MRU的对比数据，和与其他方法（彩色多普勒超声）的对比数据。

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六、磁共振水成像MRU

在泌尿外科，MRI通常用作CT检查的补充手段，主要用于实质性脏器肿瘤的定位和分期诊断，还用于鉴别肾上腺、肾脏及其邻近区域肿块。结石在MRI上不显影.磁共振水成像（MRU）可用于上尿路梗阻的诊断，与IVU相比，不能反映肾功能。但正是因其不依赖于肾功能，所以适用于尿路造影失败或显影不佳的病例，并且梗阻积水越严重图像越清晰。

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