天津南开医院 代挂号电话多少——一个微信解决您的看病难问题

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天津南开医院 挂号须知：

为了方便您就医，现将我院就诊流程提供如下：

1、咨询预约：通过网络预约、微信预约或电话（）咨询预约的患者，只需在一楼大厅导诊台说明已预约，并报上您的预约号，即可优先就诊。

2、直接入院：请先在一楼导医台填写病历，并确定就诊疾病类别，我们将为您安排适合您的医生。

3、就诊：挂号后，导医将带您到分诊处等候就诊，我院导医将全程陪同、指导您就诊。

4、服务：本院严密执行一医生一诊室一护士全程导医服务，完全保护个人隐私，避免盲目奔波。

5、提醒：为避免不必要的麻烦，请您妥善保管各项单据，并在就诊过程中注意保管好财物，防止丢失。

6、建议：如有不满意之处，可以到二楼医患沟通办公室反映，将有专人负责处理。请您提出宝贵的意见，以便我们在工作中改进，您舒心的笑容将是我们努力的方向。

网络、电话预约注意事项：

1、网络预约用户如因就诊时间变动，可致电更换预约日期；

2、只需在一楼大厅导诊台说明已预约，并报上您的预约号，即可优先就诊；

3、网络预约、微信预约或电话预约用户若遗忘预约号，经导医核实姓名或电话号码后，同样有效。

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天津南开医院 医生介绍

陈罡副主任医师副教授

天津南开医院 肾内科

膜性肾病 2票

擅长：泌尿系感染，肾炎，肾衰竭，血液透析

专业方向：肾病内科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计

在线问诊： 100元起预约挂号： 未开通

病友推荐度3.5

韩蔚主治医师

天津南开医院 口腔牙周

牙周炎 1票牙周病 1票

擅长：牙周病的诊断和规范化治疗，尤其伴各种复杂系统性疾病的中重度牙周病诊疗；牙周病多学科综合设计和治疗

专业方向：牙周科

主观疗效：暂无统计态度：暂无统计

在线问诊： 300元起预约挂号： 未开通

病友推荐度3.7

天津南开医院 专家就诊

出诊时间	门诊类型	参考挂号费	操作
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	挂号费30元	立即预约
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	挂号费30元	立即预约
2023-09-1 周五 上午	专家门诊	以医院挂号费为准	未开始放号 05月23日 13:00放号

病情描述：

外阴长了个皮赘

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

魏玉华 副主任医师

济南市中西医结合医院 妇产科

有可能是皮肤增生引起的

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什么意思

我现在很怕 医生

方便发个图片过来看看吗？

这样好吗

隐私部位

建议去医院检查一下确诊具体的原因

怎么都是这句话

我就是害怕所以才问你

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是不是严重

不检查是不能确诊疾病的

我只是长了一个包

没有什么啊

有可能是炎症引起的

那很严重吗

会不会自己好

不严重

会自己好吗

不检查不能确诊具体的原因

图片看的话 能看的出码

只能说个大概，不能确诊

那我现在发可以吗

可以

大概就是这样

很严重吗

看不清楚，建议去医院检查

那大概是什么

有可能是炎症刺激引起的

那要怎么

处理

或者他自己会好吗

最好是去医院检查，确诊疾病后再采取对症治疗

那会不会自己好

自己好的几率不大

可不是就长了一个小包吗

建议去医院检查确诊具体原因

天津南开医院 患者评论

☞1.

我患了抑郁症，幸好有胡大夫那么好的大夫，才把我救回来，第一次看完之后，我的精神状况真的十分不稳定，但是经过胡大夫的治疗，我已经在慢慢康复中，胡大夫实在是很难得的好医生。

☞2.

施大夫医术精湛，热情和善，是值得信赖和尊敬的好大夫。另外需要与病友分享的是术前和术后很多相关事宜一定要按照大夫叮嘱严格遵循。有病早治疗，不能自作主张，耽误最佳治疗时机。

☞4.

谢谢方医生给我家宝宝看病，，方医生态度热情，医术精湛，，目前宝宝已好转，我们全家都谢谢您

☞5.

感谢侯大夫的细心治疗，我家宝贝现在已经痊愈，睡觉也不打呼噜了，吃饭也香了，不挑食了，这个病还真是影响孩子的发育，之前还不相信，术后回到家有什么问题就问侯大夫，侯大夫很有耐心的为我解答，消除我心中的不安，真的很感谢您!

☞6.

脸上有颗很大的很久就想去掉了，去诊室不放心，正好赶上北大医院彭医生在北京华医皮肤病医院坐诊，就赶紧预约了，祛除的非常干净，刚治疗就是有一个红点，现在已经完全看出来了。

☞7.

倪主任很热情 讲解也特别清楚

☞9.

倪医生态度很和蔼，讲解得也很仔细，我很满意

☞10.

对小孩说话轻声细语，让我们父母的心情都更好，暂时就开了一些健胃开胃的药给小孩，后续还需要再观察。

☞11.

天津南开医院 不孕不育专家孙爱达教授特别好，每一项都仔细看，感觉心里有底多了，希望在孙教授这里尽快好孕

天津南开医院 代挂号电话多少——一个微信解决您的看病难问题

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宝宝发烧惊跳怎么处理

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解答医生：

朱柏辉主治医师枣庄市妇幼保健院

擅长:电子支气管镜检查与介入治疗，气管深部异物取出术及各种...

已帮助256363人

有用(50)向TA提问

宝宝发热出现惊跳现象，需要立即去医院住院治疗，是手足口病神经系统一个临床症状，提示大脑可能肠道病毒已经侵入脑干，导致病毒性脑炎，这种情况病情危重，也可能立即鼻导管吸氧，10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠，或者是安定0.2—0.3mg静脉推注镇静，早期手足口病没有手足臀部皮疹，口腔咽峡部没有疱疹性咽峡炎，同样提示疾病严重。

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女人经常头痛是什么原因引起的

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女人经常头痛，临床最常见的原因可能是偏头痛。偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征为发作性、多为偏侧、中重度搏动样头痛。一般持续4至72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。本病好发于女性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示与内分泌和代谢因素有关。

经常头痛也可见继发于颅内病变如脑部血管的疾病，如脑梗死、脑出血、脑血管痉挛；颅内感染性疾病，如病毒性感染、结核性感染、细菌性感染等。

也可继发于全身性的疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。

首先，该研究定义的12种慢性病是否能够反映手术患者合并的所有疾病还有待商榷。比如术前患者可能合并心律失常，电解质紊乱，凝血功能障碍等疾病，有研究显示这些疾病也可影响患者预后。

随着人口老龄化，外科手术患者合并慢性病的比率越来越高，且往往多种疾病并存。多种慢性病已被纳入围术期风险评估量表，比如改良心脏风险评估指数（Revisedcardiac risk index，RCRI）中就包含了缺血性心脏病、心衰、脑卒中、糖尿病以及肾功能不全等指标。尽管合并多种慢性病患者围术期风险增加，但简单的罗列慢性疾病的数目并不能准确预测围术期患者风险，不同慢性病组合的患者其围术期风险是否相似并不清楚。最近Fowler等在BJA杂志上发表的文章描述了手术患者合并慢性病的不同组合形式，探讨了不同慢性病组合对手术患者预后的影响，从而揭示了慢性病间的可能相互作用，为围术期慢性病的优化治疗提供了新的思路。结果发表在2023年8月的BJA杂志。

方法

检索医院病例统计系统(H-S)，以2010年1月1日~2015年12月31日在英格兰接受手术的成年患者（≥18岁）为研究对象。多种慢性病定义为合并12种慢性病中的两种或两种以上疾病，包括心力衰竭、肾脏疾病、呼吸系统疾病、卒中、癌症、糖尿病、痴呆、截瘫、肝脏疾病、心肌梗死、外周血管疾病以及风湿病。主要研究结果为术后90d死亡率，次要研究结果为住院天数和术后90d内急诊入院率。

结果

例患者经历的次手术符合入选条件。次(12.8%)手术时患者合并多种慢性病。非择期手术组中20.7%次手术合并多种慢性病，而在择期手术组中这一比例为11.2%（表1）。

所有手术后90d死亡率为1.8%，术后90d急诊入院率为9%。合并多种慢性病的手术组术后90d死亡率、术后90d急诊入院率以及住院时间均高于无合并多种慢性病的手术组。择期手术组中，合并与未合并多种慢性病的术后90d死亡率分别为3.0%和0.4%（OR4.90,95%CI4.85-4.97）。非择期手术组中，合并与未合并多种慢性病的术后90d死亡率分别为20.5%和4.1%（OR3.03,95%CI3.00-3.05）（表2）。择期手术组中，合并多种慢性病（57663例）占该组总死亡（114783例）的50.2%，非择期手术组中，合并多种慢性病（138302例）占该组总死亡（244711）的56.5%。

在择期和非择期手术组中最常见的慢性病二联组合是呼吸系统疾病和糖尿病。在择期手术组中，该组合的发生率为2.2%，在非择期手术组中，其为3.0%。所有慢性病的组合在非择期手术组中高于择期手术组，并且对于相同慢性病组合，接受非择期手术组的患者年龄较大(表3)。10种最常见的慢性病二联组合均与较高的死亡率相关，在根据年龄和性别矫正之后，这种相关性仍然存在。非择期手术组中最常见的慢性病三联组合是心力衰竭、糖尿病和慢性肾病(1.1%)。在择期手术组中，最常见的三联组合是气道疾病、糖尿病和慢性肾脏疾病(0.4%)。最常见的慢性病四联组合是心衰、气道疾病、糖尿病和慢性肾病。

择期手术组术后90d死亡率最高的慢性病二联组合是心力衰竭和肝病（8.9%），非择期手术组是心力衰竭和癌症（38.0%）（补充表S7）。择期手术组，年龄校正的慢性病二联组合术后90d死亡风险为1.2%~8.7%，非择期手术组为6.5%~34.7%（表4）。

择期手术组92种慢性病二联~四联组合术后90d死亡率超过5%（附录a）。心力衰竭、癌症、慢性肾脏疾病、外周血管疾病和痴呆是这些高危组合中的主要组成部分。相反，截瘫和风湿病很少是这些高危组合的组成部分。非择期的手术组中，所有组合的术后90d死亡率均超过5%。

结论‍‍

大约八分之一接受外科手术患者合并多种慢性病。术后90d内死亡病例中超过一半为术前合并多种慢性病的患者。合并多种慢性病患者中超过20%术后急诊再次入院。非择期手术患者合并多种慢性病的发生率更高，预后更差。合并慢性病的组合不同，术后90d死亡率不同，高风险慢性病组合常包括心力衰竭、癌症、慢性肾脏疾病、外周血管疾病和痴呆。围术期针对高危慢性病组合的优化处理可能有利于降低此类患者的风险。

麻海新知述评

围术期的风险不仅来自手术操作本身，很大一部分来自患者自身合并的疾病。许多围术期风险评估量表中都包含了对合并疾病的评分。尽管已经有几项研究提示合并多种慢性病患者预后更差，但是不同慢性病组合方式、慢性病之间的相互作用是否会影响手术患者预后还未详细阐述。Fowler等通过调取英国国家病历系统6年间手术患者资料，不仅详细描述了手术患者合并慢性病的多种组合方式，同时揭示了不同慢性病组合方式对患者预后的影响，为围术期患者风险评估及合并疾病的优化治疗提供了新的思路。

手术患者慢性病组合方式繁多，不同组合方式患者的预后不同。以慢性病二联组合为例，择期手术组其术后90d死亡率1.2%~8.7%，非择期手术组为6.5%~34.7%（表4），这提示不同疾病组合时术后90d死亡率差别可达5倍以上，因此简单的以合并疾病数目来预测风险掩盖了不同疾病之间的相互作用。该研究结果还显示非择期手术组多种慢性病发生率为20.7%，而择期手术组的发生率为11.2%，表明非择期手术的患者合并多种慢性病的机率更高，反之也提示合并多种慢性病的患者接受非择期手术的机率更大。非择期手术患者很难有充足时间对合并慢性病优化治疗，因此临床医生想改善此类患者预后将更加困难。但是对于择期手术患者，优化处理合并慢性病能够改善患者预后，特别对于高危组合中的常见的慢性病，如心力衰竭，慢性肾脏疾病，肝脏疾病，外周血管疾病等。

该研究也存在一定不足之处。首先，该研究定义的12种慢性病是否能够反映手术患者合并的所有疾病还有待商榷。比如术前患者可能合并心律失常，电解质紊乱，凝血功能障碍等疾病，有研究显示这些疾病也可影响患者预后。其次，虽然合并同一种慢性病，但是其严重程度可能不同，如心力衰竭的患者可能处于代偿期或失代偿期，这对患者预后的影响差异较大，该文章并未作出说明。最后，不同国家、不同种族、不同医疗水平的患者合并的多种慢性疾病谱可能存在差异，该研究的结果是否适用于一般人群还不确定，需要更多研究加以证实。

编译、述评：夏雄飞 刘毅

原始文献：

Fowler AJ, Wahedally MAH, Abbott TEF, Prowle JR, Cromwell DA, Pearse RM. Long-term disease interactions amongst surgical patients: a population cohort study. Br J Anaesth. 2023 Aug;131(2):407-417. doi: 10.1016/j.bja.2023.04.041.

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